日本メタルフリー歯科学会

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 第5回 学術大会


2013年11月23日 東京医科歯科大学歯学部附属病院 歯科外来棟
4階特別講堂において、活況のうちに行われました。

第5回 日本メタルフリー歯科学会 学術大会に寄せて


日本メタルフリー歯科学会 理事長
本間 憲章


 今年は、台風が多い年であったように感じます。台風の被害に遭遇されたみなさまには、心よりお見舞い申し上げます。また東日本大震災で被災されました皆様 更に福島第1原発問題で未だに避難生活を強いられている皆様にも、心よりお見舞い申し上げます。

 世界経済の混迷・不況から未だ抜け出せない昨今ですが、わが国では、アベノミクス効果で少しは明るい兆しも見えたかに思えます。しかし我々歯科界では、歯科医師過剰、患者減少、消費増税 等々 決して良い状況が見えたとは言えない現状であります。そのような状況下で この学会が、日本の歯科界に、そして国民一人一人に少しでも明るい話題を提供できればと願っております。
 長い間 わが国では金属が主体の歯科修復物が多く施されてまいりました。金属材料が歯科治療に大変寄与してきましたことは、誰も否定できない事です。しかし 一方では、レジンやセラミック修復の進歩も確実に歯科治療を変えつつあることも誰もが知る事実であります。
 患者さんが、歯科治療にも審美性を求め、アレルギー懸念の少ない材料による歯科治療が自然の流れのような時代の中にあって、この日本メタルフリー歯科学会が果たすべき役割は、大変多岐にわたるものと考えております。
 この学会は、日本メタルフリー歯科臨床学会として発足、今年 日本メタルフリー歯科学会と改名し、臨床のみならず研究に携わる先生方にも入会して頂き、更なる発展をして行きますよう願っております。
 この第5回学術大会を、ここ御茶ノ水、東京医科歯科大学で開催出来ます事は、大変意義深いところであります。
 大会長の松村光明先生は、わが国の歯科金属アレルギー分野での権威であり、準備委員長の三浦宏之先生は、セラミック修復(メタルフリー修復)の権威であります。その他 メタルフリー歯科分野での学識経験者の多くが、ここ東京医科歯科大学にはおられます。その諸先生方のお力添えで、この学会が、ここで更なる進展をして、国民の健康に寄与してゆくことを期待しております。
 最後に、大会委員長 松村光明教授 準備委員長の西島恵美先生 他アレルギー外来の諸先生、実行委員長 三浦宏之教授 教室貞諸先生、学術大会開催にご協力頂きました関係各位に御礼申し上げます。



学術大会長挨拶


第5回日本メタルフリー歯科学会学術大会 大会長
松村 光明


 大会ご参加の皆様方におかれましては,本日は日本メタルフリー歯科学会第5回学術大会にお忙しい中、ご参加いただき心より感謝申し上げます。今年度の学術大会は、日本メタルフリー臨床歯科学会が、会員数の増加と活動の実績から、日本メタルフリー歯科学会へ改名し、大きく飛躍した記念すべき学術大会となりました。
 この記念すべき学術大会に、本間憲章学会長より大会長を仰せつかり、身の引き締まる思いであります。どうか一日充実した、素晴らしい大会になることをスタッフー同、全力で頑張らせていただきますので、よろしくご協力のほどお願い申し上げます。
 さて昨今、審美修復の世界は、MIの概念から飛躍的に進歩したレジン修復材や高強度ハイブリッド硬質レジンの開発、ジルコニアという新たな歯冠修復材料の登場、補綴物を装着する際の接着剤・セメントの開発、その加工に使用するCAD・CAMの急速な改良、開発、さらにそれらを応用したインプラントの新たな修復概念など、いわゆるメタルフリー修復をシステマティックに理解していないと、それらを正しく臨床応用ができません。逆にいろいろな臨床トラブルを抱えてしまい、その広がりは期待できなくなってしまいます。
 そこで今回は、そのようなメタルフリーの世界を十分に理解していただくことを目的に、母校東京医科歯科大学における審美修復の最先端を担われている先生方、アレルギーの専門医でもある著名な皮膚科の先生にもご協力いただき、皮膚科領域でのアレルギー治療の最前線をお話しいただくなど、充実した大会内容になるよう尽力いたしました。また、内外の歯科界を代表する数多くの企業のご協力を頂き、充実した審美修復材料のご紹介をお願いいたしております。また、ランチョンセミナーでは最新の審美修復材料のご紹介を頂くつもりです。
 本学術大会がご参加の皆様方には、ご活発なご討論をお願いいたします。さらに明日への臨床では、本学術大会が有意義なものとなり、メタルフリーの世界が、本学会を通じて益々広がることを祈念しております。



準備委員長挨拶


第5回日本メタルフリー歯科学会学術大会 準備委員長
三浦 宏之


 第5回メタルフリー歯科学会学術大会を平成25年11月23日(土)に東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科外来棟4階特別講堂にて開催させていただきます。
 シンポジウム1として田上順次先生に「MIに基づく審美修復について」、駒田亘先生に「審美修復におけるメタルフリーポストについて」お話をいただき、私が「オールセラミックスレストレーションについて」と題してお話させていただき、最新のメタルフリー修復について保存、補綴それぞれの立場からディスカッションを行いたいと思います。
 シンポジウム2では塩田真先生に「審美修復におけるインプラント治療について」、本間憲章先生に「メタルフリー歯科時代におけるインプラント」、海老原全先生に「皮膚科医から見た歯科金属アレルギーの現状」と題して、インプラントにおける審美修復、歯科金属アレルギーについてお話をいただきます。
 ランチョンセミナーでは、山川潤一郎さんに「レジン系材料による審美メタルフリー修復の可能性」について、高橋純一先生に「ダイレクトクラウンによる新しいメタルフリー治療」と題して講演をしていただきます。
 特別講演として大会長の松村光明先生に「歯科材料アレルギーを考慮した治療法のあり方」について講演をいただきます。
 近年、患者さんの審美的な要求やアレルギー回避等の観点から、メタルフリー修復に高い関心が集まっており、様々な材料、加工法の開発や接着術式の発展と相まって、保存、補綴、インプラントなどすでに多くの臨床に取り入れられるようになってきました。今回の学術大会では、それぞれの専門分野の先生方にご講演をいただき,活発なディスカッションが行われるものと思われます。
 日本メタルフリー歯科学会は平成21年8月に歯科医療の発展的展望は身体的な面ばかりではなく、審美的な面からも“メタルに劣らない、身体により親和性に優れ、しかも審美的な歯科材料”があり得るという視点に立って、多くの議論を戟わす場が必要であるとの趣意で設立された学会であり、今回第5回の学術大会の準備委員長の大役を仰せつかり大変光栄に存じます。
 教室員一同第5回学術大会が盛会に開催されますように、精一杯の準備をさせていただきました。皆様のご参加を心よりお待ちいたしております。



第5回 日本メタルフリー歯科学会 学術大会講演


シンポジウム I

MIに基づく審美修復について ー直接法コンポジットレジンの適応拡大ー



田上 順次

東京医科歯科大学大学院医歯学
総合研究科う蝕制御学分野



 直接法コンポジットレジン修復は、接着技術とコンポジットレジン材料の性能の向上により、その適応範囲は急速に拡大しつつある。また歯冠修復において守るべき基本原則として長く支持されてきた、裔洞形成におけるBlackの原則はすでに形骸化したといえる。歯冠修復は、機能、形態、色調、生体親和性の点で適切に回復されていれば、その要件は十分に満たしていると考えることができる。こうした観点に立てば、口腔内での作業が可能であれば、直接法による修復を妨げる理由はなく、前歯でも臼歯でも歯冠全体を修復することも適応症に含まれるようになる。
 内側性の修復については直接法で修復が行われてきた歴史は古く、技術的にも特段の問題はないが、外側性の修復に関してはこれまでは間接法による修復も多く行われてきた。直接法の場合には、口腔内でどこまで正確かつ精密な作業が可能かということについては、さらに改善の余地もあり、隣接歯との接触点の回復のためにさまざまな器具や装置が開発されている。またそれらを使いこなすための工夫も必要である。咬合面の形態や接触点についても、その最終的な回復状態は術者の技術に大きく依存している。
 一方では優れた接着性、色調適合性、即時性、歯質保存性など、直接法ならではの利点も多く、より大型の修復を行う際にも、直接法が可能となるような工夫が求められている。こうした状況において、大型のアンレ一夕イプの修復で必要な咬合面形態を付与しやすい、比較的流動性を抑えたフロアブルレジンや、チェアサイドで作成して即日に接着させることが可能な全部冠のための新材料も登場した。より多くの臨床家そして患者が直接法の恩恵を享受できるようになることが期待されており。しかしながら、このような新材料を用いる場合でも、誰でも容易に良い結果が得られるものではなく、ある程度材料の使用に習熟することが必要である。
 また同時に、現在使用可能な材料の可能性を追求すべく、新たな修復技法の開発も必要である。例えば、残根状態の歯根に対して、直接法によりコンポジットレジンコアを築盛することは広く普及している。そうすればさらにコンポジットレジンを築盛して歯冠部全体を回復させることも十分可能である。
 直接法は欠損部位の修復にも応用できる可能性があり、従来の接着ブリッジの進化型として、「直接法接着ブリッジ」という概念も生まれつつある。
 大型の直接修復法における、接着法、レジンの積層法、色調適合性などについて、新しい材料も含めてその特性や材料学的な評価結果を参照しながら、臨床応用に際しての留意点を考察したい。

略 歴
1980年 東京医科歯科大学歯学部卒業
1984年 同大学院終了(医学博士)
1994年 奥羽大学教授
1995年 東京医科歯科大学教授
2000年 同大学院教授
2005年から同歯学部長

審美修復におけるメタルフリーポストについて



駒田  亘


東京医科歯科大学大学院医歯学
総合研究科摂食機能保存学分野



 近年、広く日常臨床に応用されるようになってきたグラスファーバーポストは2003年に厚生労働省から認可を受けてから早10年目を迎えます。この歯科材料の登場により根管処置歯に対するメタルフリー修復の適応範囲が格段に拡大されました。研究面ではグラスファーバーポストの弾性率が金属と比較して低い為、築造用コンポジットレジンと組み合わせた支台築造法は歯根縦破折の予防に有用であるとの多数の報告がされてきました。また、臨床面ではメタルフリーの為、審美修復に大きな利点を示し、同時に金属アレルギーの方への応用も可能となり大きな恩恵を与えました。
 しかしながら、グラスファイバーポストを用いた支台築造法が広く普及する事で臨床上でのトラブルがしばしば見受けられるようになってきました。例えば、ポスト部を含む早期の歯冠修復物、補綴装置の脱落や歯頚部での二次カリエスなどが挙げられます。また、残存歯質量から保存することが困難な症例に対しグラスファイバーポストを無理やり使用し築造することで、結果的にあまり良い結果をもたらさないことも散見されます。特に欠損補綴装置の支台装置でこのような事象が生じると歯根縦破折は予防できたものの、短期間での補綴装
置の再作製が必要となり、術者に対する信頼の低下を招くこととなります。
 メタルフリー修復におけるグラスファイバーポスト併用コンポジットレジン支台築造の重要性は誰もが認めるものであります。いかに適切かつ安全にこの築造法をおこなうかが最終補綴装置の成功の鍵を握っていると言っても過言ではありません。
 私が所属する摂食機能保存学分野ではグラスファイバーポスト併用コンポジットレジン支台築造に関連した様々な研究をおこなってきました。例えば、歯槽骨が減少した症例に対する築造法の検討、残存歯質が残っていないいわゆる漏斗状根管に対する築造法検討、無髄歯の根管壁象牙質削合に関する検討などを研究してきました。
 今回は研究で明らかになってきた点を日常臨床にどのように生かしていくかも含めて紹介させていただければと思っております。

略 歴
平成14年3月 東京医科歯科大学歯学部卒業
平成18年3月 東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科修了
平成18年4月 東京医科歯科大学歯学部附属病院医員
平成19年5月 東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科摂食機能保存学分野助教
平成24年5月 東京医科歯科大学歯学部附属病院講師



オールセラミックスレストレーションについて



三浦 宏之


東京医科歯科大学大学院医歯学
総合研究科摂食機能保存学分野



 近年、患者さんの審美的な要求やアレルギー回避等の観点から、メタルフリー修復に高い関心が集まっており、様々な高強度セラミックスの開発や接着術式の発展と相まって、すでに多くの臨床に取り入れられるようになってきました。メタルフリー修復については、従来型のオールセラミッククラウンでは強度的に不安を抱いている臨床家も多く、つい最近まで審美補綴においてもメタルボンドクラウンが多くの症例で使用されていました。
 しかしながら、歯冠修復材料の改良により、高強度のアルミナ系材料が開発され、さらにCAD/CAM技術の応用により、より高強度なジルコニア系材料が歯科においても使用可能となり、オールセラミック修復装置の強度に対する信頼性も大きく向上するとともに、貴金属合金価格の高騰と相まって、ジルコニアを応用したオールセラミック修復がメタルボンドクラウンに取って代わるようになってきました。
 生体親和性が高く、より高強度なジルコニアは、クラウンブリッジはもとより、インプラントのフィクスチャー、カスタムアバットメントにまで広く用いられています。
 最近では、歯科においてもCAD/CAM、光学印象などのデジタル技術が盛んに導入され、クラウン、ブリッジ等の補綴装置の製作法も大きく変わろうとしています。今日、歯科医療の中で、CAD/CAMシステムの発展は驚くほどの進歩を遂げています。加工精度の向上により、適合の良い補綴装置を容易に作製することができるようになりました。CAD/CAMシステムを応用したジルコニアによるオールセラミック修復が行われるようになり、ブリッジを含めたメタルフリー修復による審美修復の可能性も大いに広がってきました。以前は夢の世界であった、CAD/CAMによる補綴装置の製作が、高精度で実現できるようになり、クラウン、ブリッジ等の補綴装置の製作法は、今から約半世紀前にバンドクラウンから鋳造冠に代わった昭和30年代に次ぐ、一大変革期を迎えようとしています。鋳造冠は適合が良く、強度が強いことから長くクラウンブリッジの中核をなしてきました。しかしながら溶けた金属が固まる時の結晶の偏析や鋳造欠陥を避けることができず、もともと金属が持っている優れた性質を100%保った修復装置を製作することはできませんでした。一方、CAD/CAMは工業的に均一に作られたブロックを削り出して修復装置を作製するために、材料が持つ本来の優れた物性をそのまま引き継いだ補綴装置を作ることができるという大きな利点があります。
 そこで、本講演ではCAD/CAM、ジルコニアを用いたメタルフリーブリッジの臨床経過を整理しをがら、臨床的な観点からCAD/CAMを応用したメタルフリー修復の現状と将来の展望についてお話をさせていただきたいと思います。

略 歴
1980年 東京医科歯科大学歯学部卒業
同歯科補綴学第2講座専攻生
1981年 同第2補綴科医員
1982年 東京医科歯科大学大学院博士課程入学
1986年 東京医科歯科大学大学院博士課程修了
同歯科補綴学第2講座医員
1987年 東京医科歯科大学歯学部歯科補綴学第2講座助手
1989年 フンボルト財団研究奨学生としてドイツ連邦共
和国チュービンゲン大学補綴科留学
1999年 東京医科歯科大学歯学部歯科補綴学第2講座教授
2000年 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
摂食機能保存学分野教授
2001年 東北大学歯学部非常勤講師
2004年 徳島大学歯学部非常勤(~2007.3.)
2005年 米国ノースカDライナ大学客員教授(~2008),
東京医科歯科大学歯学部附属歯科技工士学校
長(~2011.3.),東京工業大学非常勤講師
学会および社会における活動
 日本デジタルデンテイストリー学会副会長
 日本顎口腔機能学会常任理事
 日本接着歯学会理事
 口腔病学会理事
 日本先進インプラント医療学会理事
 日本補綴歯科学会,日本歯科審美学会評議員
 日本補綴歯科学会専門医,日本接着歯学会認定医

ランチョンセミナー

レジン系材料による審美メタルフリー修復の可能性



山川潤一郎


株式会社トクヤマデンタル



 コンポジットレジンをはじめとするレジン系材料の性能の向上は著しく、接着材の進歩とともに、審美的で耐久性に優れた修復を提供することが可能になってきている。審美性や耐久性の観点から優れていると言われるセラミック修復に対し、レジン系材料は保存的治療、メインテナンス性、即時性といった特性から、臨床上有効な選択肢の一つであり、将来さらにその適用範囲が拡大する可能性を大いに秘めている。過酷な口腔内環境においては、特にレジン本来が持つ経年劣化性の改善が課題であり、メタルフリー修復におけるレジン系材料の可能性は、機械的強度、耐久性、接着性に依るところが大きい。例えば、フィラーの粒子設計やハイブリッド化による機械的強度の向上、重合触媒の高性能化および新規接着性モノマーの開発による接着技術の向上によって、過去アマルガムや金パラが中心だった症例でもダイレクトボンディングによる修復が選択されることが一般的になってきている。また、メタルフリーを選択する大きなモチベーションの一つである審美性の観点からは、シェードラインナップの拡充だけでなく、透明性やカメレオン効果等の光学的特性の追及により、レジン系材料の中でも選択肢が広がってきている。今後、これらの技術の更なる発展によって、レジン系材料によるメタルフリー化がますます進むと考えられる。トクヤマデンタルは、球状フィラー配合コンポジットレジン「エステライト」シリーズ、高充填球状ハイブリッド型硬質レジン「パールエステ」、ジルコニアや硬質レジン等さまざまな素材の前処理材として共通に使用できる「ユニバーサルプライマー」等のこれまでの製品とともに、技術開発による新製品の展開でメタルフリー修復推進に貢献していきたいと考えている。

略 歴
1998年 九州大学大学院工学研究科
分子システム工学専攻卒業
1998年 株式会社トクヤマつくば研究所
2001年 株式会社トクヤマデンタルつくば研究所
2008年 アイオウ大学歯学部客員研究員
2009年~現在 株式会社トクヤマデンタルつくば研究所



「ダイレクトクラウン」による新しいメタルフリー治療



高橋 純一


高橋デンタルオフィス



 金属アレルギーや審美性の問題からフルメタル・クラウン(保険適用の金属使用)は昨今、患者さんから受け入れにくくなってきています。
 今回、経済的理由によりセラミックやジルコニア・クラウンの施術が困難な患者さんにとって有効な「ダイレクトクラウン」(3M社製)を紹介させていただきます。
 素材はコンポジットレジンで直説法を前提としていますが症例によっては間接法も選択できます。
 技工料や時間の節約により患者さんには比較的安価での提供が可能です。(長期の暫間補綴と位置づけておりますので、最終的にはセラミックやジルコニア・クラウンに移行していただくよう、お話し下さい。)
 今回、「ダイレクトクラウン」の術式や注意点など実際の臨床例にてお話しさせていただきたいと思います。

略 歴
1985年 東京歯科大学卒
1993年 桃園歯科クリニック開設(東京都 中野区)
2004年 高橋デンタルオフィス開設(東京都 渋谷区)
2008年 アイオウ大学歯学部客員研究員
日本歯周病学会認定 歯周病専門医
日本臨床歯周病学会 認定医
日本歯科審美学会  認定医
日本口腔インプラント学会 認証医



シンポジウム II

審美修復におけるインプラント補綴について



塩田 真


東京医科歯科大学大学院医歯学
総合研究科インプラント・
口腔再生医学分野



 インプラント治療は元来口腔の機能回復を重視する立場にあったが,近年はpatient-Centeredtreatmentの考えに基づいて、患者サイドに最も資する治療の実現を目指している。そこにはminimum invasiveの推進、治療効果のLongevityの向上 治療の安全性の保障などが含まれているが、審美性の回復も最優先課題の一つとして認識されている。
 インプラント補綴は少数歯の修復による口腔内状態の改善から、多数歯の修復による顔貌に及ぶ改善まで広く審美と関わりを持っている。その実現には正常な顎位の回復のような一般補綴と共通する手法をはじめとして、インプラント埋人位置の適正化やインプラント周囲組織のconditioningといったインプラント治療に特化された手法が応用されている。とくに後者のインプラントに特化された手法はコンピュータテクノロジーの飛躍的な発展に伴うCT検査の一般化、シミュレーションソフトウェアの汎用化、CAD/CAM技術の繊細化を基幹として目覚ましい進歩を遂げている。具体的には、CTによって解剖学的状態が詳細に把握された欠損部位に対して、審美性を獲得するための適正なインプラント配置をコンピュータ上で設計し、StereOlithographで作製されたテンプレートを用いて設計された埋人位置を正確に再現することとなる。
 これらと並行してインプラント上部構造に用いられる材料ならびに作製法の発展もインプラント補綴の審美性向上に大きく貢献している。インプラント上部構造には物理的強度、形態加工性、天然歯と見まがう色彩と質感などが求められる。また、万一の破折などへの方策として可撤性も備わっていることが望ましい。幸いなことにこれらはCAD/CAMで作製されたジルコニアの応用によってかなりの程度まで満たされるようになってきた。これはインプラント補綴装置が他の一般的な補綴装置と異なって、形態的に画一化されている既製品の集合体でありCAD/CAMとの相性が非常に優れていることと関連している。とりわけ粘膜貫通部が生体親和性に優れるジルコニアを用いて理想的な形態に仕上げられることは永続的な審美性の獲得にも繋がるものである。しかし、大型補綴装置の作製や校合力強度負担部位への応用に際してジルコニアはまだ問題を残している。同様な材料としてニケイ酸リチウムも用いられているが問題の解決には及んでいない。ハイブリッドセラミックスも理想的な材料とは程遠い位置にあるといってもよいだろう。今回の講演では、インプラント審美補綴の現状を解説するとともに、今後の課題についての考察を試みたい。

略 歴
昭和55年3月 東京医科歯科大学歯学部卒業
昭和55年4月 東京医科歯科大学大学院歯学研究科
博士課程入学
昭和59年3月 東京医科歯科大学大学院歯学研究科
博士課程修了
昭和59年4月 東京医科歯科大学歯学部附属病院
第二補綴科医員
昭和63年4月 東京医科歯科大学歯科補綴学第二講座助手
平成  8年3月 文部省在外研究員ジュネーブ大学出張
平成  8年9月 東京医科歯科大学歯学部附属病院
インプラント治療部助教授
平成12年4月 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
インプラント学助教授
 日本口腔インプラント学会評議員
 WC01評議員
 現 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
   インプラント学准教授


メタルフリー歯科時代におけるインプラント



本間 憲章


(医)本間歯科院長




 現在はチタンインプラントが主流となっているが、それに至るまで様々な材料・システムが研究開発されてきた。20世紀にはCo-Cr-Mo合金(バイタリウム)が発明されインプラント材料として用いられ、その後ブローネマルクにより発見されたオッセオインテグレーションの獲得や生体親和性に非常に優れた金属であるという点からチタンインプラントが主流として多く用いられてきた。
 そして近年、金属にかわる材料としてセラミックス材料であるジルコニアによるインプラントの研究開発が進められ、既に欧米では臨床においても多く使用されるようになってきている。
 チタンは生体親和性に非常に優れ、また不動態膜を形成し口腔内においても非常に安定な金属であるため、金属アレルギーを引き起こすことはまず無いと言われてきた。しかし現在、チタンは多くの製品で使われるようになり、人々がチタンに触れる機会が増えることで感作され、チタンによる金属アレルギーが起こる可能性もゼロとは言い切れないのが現実であり、既にそのような症例報告もされている。
 歯科金属アレルギーの問題が多く世間で取り上げられ人々の間でも口腔内への関心が高まっている現在、金属アレルギーを持つ人や可能性のある人に対しては、その不安を少しでも軽減するためにメタルフリー歯科治療を推進・提供すべきであり、インプラントもその例外ではない時代になりつつあると感ずる。
 現在チタンと同様にオッセオインテグレーションを獲得する非金属のインプラント材料としてはジルコニアがある。欧米では数社からジルコニアインプラントが発売されており、その中でもスイスのZ-Systems社のジルコニアインプラントは、EUならびにFDAの認可を受けている。この10年で28000本以上の埋人件数があり、1年生存率は99%、そして7年の残存率も95%と確かな科学的証拠・臨床成績を示している。
 歯科金属アレルギーが問題となっている近年、インプラント治療における選択肢の一つとしてジルコニアインプラントを提示出来る様にしていくべきではないだろうか。今後、術前の金属アレルギー検査、特にチタンアレルギー検査が行われる様になれば、益々その必要性は増加するに違いない。
 私は2009年2月にこのZ-Systems社製のジルコニアインプラント埋入手術を行い、その後も同社により改良され欧米で販売されている製品も使用して、ほぼ満足する結果を得ているので、紹介したい。

略 歴
日本歯科大学 卒業
東京女子医科大学病院歯科口腔外科入局
 村瀬正雄教授 河西一秀教授に師事
東邦医科大学医学部薬理学教室特別研究員 伊藤隆太教授に師事
米国 University of Michigan 留学
渡加 McGill University・Montreal General Hospital 勤務
帰国後 干葉市内開業
現在医療法人本間歯科理事長・医療法人干寿会理事
lCOl国際インプラント学会 アジア太平洋地区認定医審査委員
日本顎顔面インプラント学会 運営審議委員
国際歯科学士会 Fellow
暁星歯学会会長
日本歯科大学 非常勤講師・臨床講師
医学博士

皮膚科医からみた歯科金属アレルギーの現状



海老原 全


慶應義塾大学医学部皮膚科



 皮膚科医が一般に接する金属アレルギーは接触皮膚炎である。接触皮膚炎は外来性の物質が皮膚に接触して生じる皮膚の炎症であり、外界物質に対する生体異物排除機構に伴い形成されるものである。そのため、生活環境などと密接な関係があり、時代により、新たな接触アレルゲンが出現するなど、原因物質についても変遷があり、診療側としてはその動向を知っておく必要がある。
 日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会は接触アレルゲンの動向を発表してきたが、最近の報告でも上位を金属が占めることについては変わらず、相変わらず金属は接触アレルギーをおこしやすい物質の代表である。しかし、日本では社会的にまだまだその認識は低く、金属製品は増加するばかりで、金属アレルギー対策、感作予防については啓蒙されているとは言いがたい。今後も金属アレルギーについては減少することはないと予想され、金属アレルギーの動向について、歯科医師,医師は十分に知っておく必要があると考えられる。
 今回の発表では金属アレルギーによる皮膚症状について概説し、近年の金属アレルギーの考え方に触れ、歯科金属アレルギーの傾向、金属アレルゲンの傾向について述べる。

略 歴
1986年 慶應義塾大学医学部 卒業
1986年 慶應義塾大学医学部皮膚科学教室入室
国立小児病院,清水市立清水総合病院,
東京電力病院 出向を経て
1993年 慶應義塾大学病院診療科医長(皮膚科外来担当)
1996年 東京都済生会中央病院皮膚科医長
慶應義塾大学兼任講師(医学部皮膚科学
2005年 慶應義塾大学専任講師(医学部皮膚科学)
2010年 慶應義塾大学准教授(医学部皮膚科学)

特別講演

歯科材料アレルギーを考慮した治療法のあり方



松村 光明


東京医科歯科大学歯学部附属病院
歯科アレルギー外来



19世紀から20世紀にかけて、精密鋳造法の確立と高速切削法の開発、高性能印象材の出現により、それまでのバンドクラウンから間接法によるフルキヤストクラウンが主流となり、近年ではフルキヤストクラウンやメタルセラミックスクラウンからオールセラミックスクラウンヘと、歯科界も“21世紀のパラダイムシフト”と呼ぶべき大きな転換期を迎えています。歯冠修復材科のみならず、欠損補綴材料として歯科医療分野では従来から、金属が広く用いられています。金属材科は適合性、強度など非常に優れた物性を有しており、適応範囲が広く、長期予後に優れ、現在なお歯科医療の現場においては非常に重要な役割を担っていますが、一方で歯肉や歯根の変色、歯根破折、金属アレルギーなどが問題視されています。口腔内にて溶出した金属や、食品中に微量に含有される金属成分が経口、経気道的に摂取され、血流に乗り様々な部位にアレルギー症状を引き起こします。アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、掌既膿病症、扇平苔癖、難治性痺疹といった疾患が全身性に生じ、その悪化因子として金属アレルギーが示唆される報告が多く見られるようになっています。
 歯科医療の範囲に留まらず、医療界においては整形外科領域や血管外科領域では人工生体材料としてステンレス製の血管拡張用バルーンやTi合金製の動脈癌クリップ、純Ti、Ti合金及びCo-Cr合金を併用した人工股関節などが生体に用いられます。歯科領域ではチタン系金属材料を用いたインプラントや外科手術後の固定用金属プレートは、使用中に不具合を生じなければ半永久的に生体内に留置されることになります。現在、医療分野にて多用されている金属材料によるアレルギーの発症率は決して高くはなく、発症率数%の疾患に対してスクリーニング検査を実施する必要性を疑問視する医療関係者もいますが、歯科材料アレルギーを、安全であると考えられていた治療法及びその使用材料に起因する思わぬ医原性の合併症として捉えるのであれば、適切な検査法を用いて、アレルギーの診断がなされてしかるべきと考えます。東京医科歯科大学歯学部附属病院歯科アレルギー外来では歯科に限らない各医療分野からの依頼を受け、金属パッチテストや、現代セラミックス治療では必須となったレジン系高分子複合材料のアレルギー検査や、リンパ球刺激試験(血液検査)、口腔内金属成分分析検査などのアレルギー検査をもとに総括的診断を行なっています。
 本講演では「歯科材料アレルギーを考慮した治療法のあり方」と題し、歯科用金属やセメント、レジン、根管治療材料など、多岐に渡る歯科材料アレルギートラブルについて、その症状、診査・診断、検査方法、最先端のメタルフリー・トリートメントに、身体への優しさを加えたアレルゲンフリー・トリートメントのあり方を皆様と共に考えたいと思っております。

略 歴
 東京医科歯科大学歯学部附属病院
  歯科アレルギー外来 臨床教授
 医療法人社団優恒会 松村歯科医院
  理事長/院長(東京医科歯科大学 臨床研修施設指定)
1980年 東京医科歯科大学歯学部卒業同第2歯科補綴学教室入局
1987年 同第2歯科補綴学大学院卒業
1990年 医療法人社団優恒会松村歯科医院開設(世田谷区)
東京医科歯科大学第2歯科補綴学教室非常勤講師
1997年 日本歯科補綴学会認定医・指導医
1999年 東京医科歯科大学歯学部歯科アレルギー外来臨床教授


会場には展示ブースが設営され、最新の歯科医療器具や情報・書籍等の展示がありました。






協賛団体・企業様
株式会社ジーシー クラレノリタケデンタル株式会社
ブラウン オーラルB プロクター&ギャンブル・ジャパン株式会社
ペントロンジャパン株式会社 シロナデンタルシステムズ㈱
株式会社スマートプラクティスジャパン ストローマン・ジャパン株式会社
Z-Systems Japan 株式会社 ヨシダ
株式会社 杏友会 株式会社松風
株式会社トクヤマデンタル 相田化学工業株式会社
スリーエムヘルスケア㈱

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日本メタルフリー歯科学会 2013